التشريح المرضي الخاص بالفم و الأسنان الورم العفلي الغضروفي Chondro Sarcoma

التشريح المرضي الخاص بالفم و الأسنان الورم العفلي الغضروفي Chondro Sarcoma



الورم العفلي الغضروفي Chondro Sarcoma
الورم العفلي الغضروفي Chondro Sarcoma:



ورم خبيث يصيب النسيج اللحمي المتوسط ، ويـُنتج خلايا غضروفية قليلة التفريق ، وغير

نموذجية وقد يتشكل العظم في هذا الورم ، فينشأ مباشرة من النسيج الضام مع الغضروف .



سريريا ً :

oأكثر الأعمار إصابة ً بين 30- 50 سنة .

oنمو وتطور الورم غير سريع ، ما عدا في الفكين .

o في بعض الحالات ممكن أن يتشكل من أورام حميدة ، متواجدة في الفكين .



شعاعيا ً:

منطقة ظليلة ، يحيط بها منطقة شافة ، تعطي مظهر قرص الشمس ، وهو مظهر مميز

للغرن العظمي المتصلب (أي الغرن الغضروفي ،ولكن سـُمي بالعظمي المتصلب لأنه

يتشكل على حساب العظم ، من الخلايا الغضروفية المتبقية في العظم) .

نسيجيا ً:

o الأدلة النسيجية الخبيثة واضحة في معظم الحالات .

o الخلايا الغضروفية جيدة التمايز، والنواة فيها منقسمة إلى نواتين غالبا ً، أو متكثفة بشكل

كبير .

o في بعض الحالات يمكن أن تكون الخلايا متداخلة ، وشديدة الانقسام .

o هناك ثلاثة أنواع نسيجية من الورم العفلي الغضروفي ،هي :



v Msenchymal chondro Sarcoma:

§ هو النوع الأساسي .

§ يتميز بفرط نشاط خلوي ، حيث يتألف من خاليا غضروفية ، تتميز بتواجد خلوي عديد ،

لكن أحجامها صغيرة .

§ يتواجد هذا النوع من الأورام الغضروفية العفلية في الفكين ، وممكن أيضا ً في الأضلاع

و العمود الفقري .



§ أكثر الأعمار شيوعا ً في العقد الثالث .

§ أكثر شيوعا ً عند النساء .

§ يمكن لهذه الأورام أن تنمو بشكل ضخم وسريع ، ويمكن أن تنتقل إلى العقد اللمفاوية

بشكل شائع ، ويمكن أن تنتقل أيضا ً إلى العظام الأخرى .



v Dedifferentiated Chondro Sarcoma :

§ وهو النوع غير المميز.

§ هو شكل من الأورام التي تتألف من مزيج من خلايا غضروفية ذات درجة خبث

منخفضة ، يتخللها بعض الخلايا المغزلية ذات درجة خبث عالية ، وهذه الخلايا المغزلية

غير محددة أو مميزة (أي أن أصلها غضروفي) .



§ هذا النوع ممكن أن يملك صفات نسيجية مشابهة لـ ِ:

Malignant Fibrous Histiocytoma , Osteosarcoma , or

Undifferentiated Sarcoma .

§ يتميز عن السابق : بعدم القدرة على تحديد أصل النسيج الغضروفي ، بسبب شدة

الانقسام ؛ فكلما زاد الانقسام زاد الخبث وقلت القدرة على التمييز.

§ يعتبر أسوأ إنذارا ً من السابق وأكثر شذوذا ً منه .



v Clear Cell Chondro Sarcoma:

§ ورم نادر، يتميز بدرجة خبث منخفضة .

§ إنذاره جيد - لحد ما - وهو أفضل من النوع السابق ، ولكنه ليس أفضل من النوع

الأول (الأساسي) .

§ أكثر الأشخاص إصابة ً هم البالغين .

§ أكثر المناطق إصابة ً هي عظم الفخذ والعضد والترقوة .

§ تتميز هنا الخلايا أنها ذات سيتوبلازما حويصلية .







ملاحظات سريرية :



* أسوأ أنواع الأورام هي التي تتوضع في مناطق لا يمكن التداخل عليها جراحيا ً ، أو أن

التداخل عليها سوف يؤدي إلى التضحية بالعضو الذي تشكلت على حسابه (أو فيه) ، وبالتالي

فإن معالجة مثل هذه الأورام تكون صعبة جدا ً . كما أن مدة بقاء المريض على قيد الحياة تكون

أقصر .



والأسوأ بين هذه الأورام : هي المتوضعة في الرئتين ؛ وهي أسوأ من أورام الجهاز الهضمي ،

لأن فترة انتشارها أسرع (أي أنها تعطي نقائل بوقت أبكروأسرع) ، كما أن أعراضها لا تظهر

إلا قبل وفاة المريض بفترة قصيرة ، قد لا تزيد عن شهر واحد .

بينما في أورام الجهاز الهضمي ، فيمكن أن تظهر الأعراض بعد فترة قصيرة من تشكلها ،

وأهم هذه الأعراض يكون النزف .



إن 99 % من المصابين بأورام صدرية ، يموتون خلال فترة أقصاها سنة واحدة فقط .





* علاقة الأورام بالوزن :

ليس هناك دراسة تبين علاقة الوزن بالأورام الخبيثة ، لذلك يمكن القول أن زيادة الوزن ليس

لها علاقة بالأورام الخبيثة .



ولكن يجب الانتباه إلى تناقص الوزن المرافق لهذه الأورام الخبيثة ، لأن تواجد الورم في أي

عضو من الجسم سوف يؤثر على العملية الاستقلابية للجسم ككل ، وبالتالي يفقد الجسم البعض

من وزنه بشكل تدريجي ؛ تماما ًمثل مرضى السكري : الذين تتناقص أوزانهم تدريجيا ً ليس

بسبب الحمية فقط ، وإنما بسبب الاضطراب الاستقلابي بشكل أكبر .









* هناك بعض الدراسات أثبتت علاقة بين التشكلات الورمية الخبيثة ، وطبيعة الغذاء الذي يتناوله

الشخص ، ولا سيما في العشرين سنة الأخيرة ، حيث زاد الاعتماد على الدسم والبروتين بشكل

كبير .



لذلك أوصت منظمة الصحة العالمية WHO الأشخاص المصابين ، أو المهيئين للإصابة بأورام

خبيثة ، بالاعتماد على الأغذية النباتية ، والابتعاد قدر الإمكان عن البروتينات والدسم ، حيث أن

البعض يعتقد أن البروتين يعطي الخلايا نوعا ً من الدفع ، أو النشاط للتكاثر بشكل أسرع ،
وبالتالي الانتقال لمناطق أخرى بشكل أكبر .