التشريح المرضي الخاص بالفم و الأسنان الميلانوم الخبيث :Melanoma

التشريح المرضي الخاص بالفم و الأسنان الميلانوم الخبيث :Melanoma



التشريح المرضي الخاص بالفم و الأسنان

الميلانوم الخبيث :Melanoma(هناك نقص)



· ورم خبيث ، يصنـَّف من الأورام الصباغية ، يتميز بصفة الانتشار السريع .

نسبة الشفاء من هذه الأورام منخفضة ، و يظهر الورم الميلانيني الجلدي في الغشاء المخاطي

عادة.

سريرياً :

o يظهر الورم كآفة مرتفعة ، رمادية مشققة ، أو غالباً سوداء مزرقة .

o الورم الميلانيني نادراً ما يكون بدائيا ً في الحفرة الفموية ، لذلك المساحات المصطبغة في

الصورة العيانية الفموية هي عبارة عن آفات نقيلية .



o يجب التفريق بين الورم الميلانيني الخبيث ، والوحمات المصطبغة التي تكون حميدة ساكنة

نسبياً ، وقد تكون مرتفعة أو منبسطة ، ولونها عادة ً بني ، ما عدا الوحمة الزرقاء . ويمكن

لبعضها نتيجة الاحتكاك والتخريش المستمر، خاصة ً عند الأشخاص الذين لديهم عدة وحمات

في مناطق معرضة للتخريش ، يمكن لإحدى هذه الوحمات أن تتحول إلى خبيثة (لذلك ينصح

هؤلاء الأشخاص باستئصالها جراحياً ، أفضل من بقاء الشخص تحت ضغط نفسي خوفاً من

انقلابها إلى آفة خبيثة) .



o الأنواع المختلفة للوحمات السليمة تتصف نسيجياً كما يلي:

§ الوحمة الاتصالية :

وهي كثافة من الخلايا المصطبغة ، متواجدة في طبقة الخلايا الظهارية .

§ الوحمة داخل الأدمة :

خلايا الوحمة تكون مجتمعة في الصفيحة المخصوصة .

§ الوحمة المركبة :

عبارة عن تركيب من النوعين السابقين "الاتصالية و داخل الأدمة" .

§ الوحمة الزرقاء :

خلايا مغزلية شديدة الاصطباغ ، وعميقة في النسيج الضام .





o في كثير من الأحيان يظهر الورم الميلاني بأنه ينشأ من وحمة اتصالية أو وحمة

مركبة(بأجزائها الاتصالية) .

o العلامة السريرية الأولى للتغير الخبيث هي زيادة الحجم ، ودرجة الاصطباغ .

نسيجياً:

o خلايا وحمية مصطبغة على مستوى الظهارة ، كبيرة الحجم ومتعددة الأشكال .

o تتميز الخلايا بالنشاط الانقسامي ، مع زيادة في الـ DNA ، وزيادة حجم النواة بالنسبة

للسيتوبلازم وشدة اصطباغها .